Actualización sobre cómo el coronavirus afecta a la compensación de los trabajadores.


por Jason Weinstock en April 2, 2020
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Fue el 17 de marzo de 2020, que el gobernador de Nevada Sisolak cerró todos los casinos y establecimientos de juegos en Nevada y recomendó el cierre de todos los negocios “no esenciales”. Esto ha llevado a que se cancelen las cirugías no esenciales, los despidos/furloughs masivos y el cierre parcial del Departamento de Administración. A continuación, se muestra una actualización sobre cómo Coronavirus afecta la compensación de los trabajadores.

He estado muy impresionado con cómo las compañías de seguros de compensación detrabajadores / ajustadores y los médicos de compensación de los trabajadores han estado trabajando para acomodar a los trabajadores lesionados de Nevada. No he tenido más de la dificultad habitual conseguir una retención de ajustadores, de hecho he encontrado que la mayoría de los ajustadores son aún más fáciles de conseguir un apoderado de! Por lo que puedo decir todos los ajustadores están trabajando desde casa y han hecho grandes esfuerzos para poder tener acceso completo a sus archivos.

Los médicos de compensación de los trabajadores han continuado tratando a los trabajadores lesionados. La mayoría ha establecido capacidades de telemedicina y ha estado tratando a trabajadores lesionados por teléfono. Esto ha sido fundamental en la capacidad de los trabajadores lesionados para continuar el tratamiento con implicaciones negativas en su afirmación. Los médicos siguen dando restricciones de trabajo si es necesario, por lo que los trabajadores lesionados pueden seguir recibiendo TTD. Algunos médicos todavía están viendo pacientes en persona, mientras cumplen con las pautas de los CDC para la limpieza y el contacto cercano mínimo.

La mayoría de los empleadores han ofrecido un pago completo a los trabajadores lesionados, mientras que sus negocios están cerrados. Los empleadores que no pueden ofrecer el salario completo han sido proactivos al informar a la compañía de seguros de compensación de sus trabajadores que ya no tienen un deber ligero y que los beneficios de incapacidad total temporal (TTD) deben ser pagados. Para el empleador que no ha sido proactivo en informar a la compañía de seguros, ha sido mi experiencia que cuando informo a la compañíadeseguros, TTD está siendo procesado y aprobado rápidamente.

El Departamento de Administración (tribunal de compensación de trabajadores) se esforzó al principio para dar cabida a las audiencias telefónicas y apelaciones, pero rápidamente se abrumó, ya que tuvieron que minimizar a su personal. Desafortunadamente, esto ha llevado a una incapacidad para llevar a cabo audiencias o apelaciones. Sin embargo, los abogados, los reclamantes, las aseguradoras y los empleadores todavía pueden presentar oportunamente las solicitudes de audiencia y apelación, aún no se están calendarioando fechas. Se rumorea que el Departamento de Administración está trabajando en sus capacidades para reabrir en cierta capacidad que puede permitir la audiencia de cuestiones controvertidas más pronto que tarde.

La forma en que la comunidad de Las Vegas se une durante una crisis nunca deja de sorprenderme. Si bien no hay duda de que Coronavirus es y seguirá realizando reclamos de compensación de trabajadores de Nevada, estoy increíble impresionado con los esfuerzos de los abogados de ambos lados, aseguradoras de compensación de trabajadores, ajustadores y médicos durante estos tiempos. Trabajadores lesionados y la comunidad en su conjunto han seguido siendo #VegasStrong!

Sigamos trabajando en nuestra distancia social y sigamos las reglas de CDC para evitar que la enfermedad se propague, ¡para que podamos detener la propagación y volver a la normalidad lo antes posible! Mientras tanto, mi oficina continúa abierta y puedo ser contactado por teléfono o correo electrónico!

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5 errores que pueden afectar su reclamo de compensación de trabajadores de Nevada.


por Jason Weinstock en March 6, 2020
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Las reclamaciones de compensación de los trabajadores de Nevada pueden ser confusas, frustrantes e implicar una gran cantidad de gestión de reclamos. Los plazos para presentar una reclamación y apelar las determinaciones son frecuentes y rápidos. Siempre recomiendo aprovechar una consulta gratuita y / o revisión de caso con un abogado de compensación de trabajadores con experiencia. Sin embargo, si usted insiste en manejar su reclamo por su cuenta, aquí está mi lista de 5 errores que pueden afectar su reclamo de compensación de trabajadores de Nevada de una manera negativa.

  • Fechas límite de presentación incumplidos.

Si usted ha sido lesionado en el trabajo, hay dos plazos muy importantes para recordar desde el principio. Primero, debe notificar a su empleador dentro de los siete (7) días de su lesión o a partir de la fecha en que se entere de que su enfermedad o enfermedad profesional está relacionada con el trabajo. Esto implica completar un Aviso de Lesión o formulario C-1 con su empleador. En segundo lugar, debe notificar a la compañía de seguros de compensación de trabajadores de su empleador en 90 días de la lesión, o a partir de la fecha en que se entere de que su enfermedad o enfermedad profesional está relacionada con el trabajo. Esto se hace siendo visto por un médico y completar una Solicitud de Compensación, también conocido como un formulario C-4.

  • Apelaciones perdidas.

Cada determinación de la compañía de seguros de compensación de trabajadores es apelable. Las apelaciones deben presentarse dentro de los 70 días a partir de la fecha de la determinación. Las determinaciones pueden ser cualquier cosa, desde la aceptación de una reclamación, la denegación de reclamos, la negación de la cirugía, la denegación de beneficios de incapacidad total temporal, el aviso de reclamo cercano de intención, junto con muchos otros problemas. Las apelaciones deben presentarse a través de una Solicitud de Audiencia con el Departamento de Administración del Estado de Nevada, División de Audiencias.

  • No apelar la carta de aceptación de la reclamación.

Incluso si su reclamo por beneficios de compensación de trabajadores ha sido aceptado, es importante mirar lo que las lesiones / diagnósticos / partes del cuerpo que la compañía de seguro de compensación de los trabajadoresestá aceptando la responsabilidad por. No tener las lesiones/diagnósticos/partes del cuerpo correctos puede afectar su tratamiento, su liquidación y los derechos de reapertura futuros. Tiene 70 días para apelar la carta inicial de aceptación de reclamos.

  • Faltan citas médicas.

Sus obligaciones de “vida” y externas no se detienen cuando usted tiene una reclamación de compensación de los trabajadores. Lo entiendo, y la mayoría de los ajustadores de seguros y médicos lo entienden. Sin embargo, las citas médicas faltantes pueden hacer que un ajustador de seguro de compensación de trabajadores cierre prematuramente su reclamo o suspenda sus beneficios por incumplimiento. Si necesita perderse una cita de tratamiento, es importante llamar antes y reprogramar con el consultorio del médico, así como, informar a su ajustador (o a su abogado si está representado, para que puedan notificar a su ajustador).

  • No recibir la atención adecuada.

En Nevada, los trabajadores lesionados tienen una capacidad limitada para seleccionar a los médicos de compensación de sus trabajadores. Sin embargo, la ley permite a un trabajador lesionado seleccionar una transferencia de atención a un médico de su elección, dentro de los primeros 90 días de la reclamación. Ahora, el médico debe salir de la lista de proveedores de la aseguradora de compensación de trabajadores y el cuidado debe ser para una parte del cuerpo aceptada. Elegir un especialista adecuado para la parte del cuerpo lesionado o la enfermedad ocupacional es sólo la mitad de la batalla. La otra mitad de la batalla es elegir un médico que va a luchar por ti y trabajar para mejorarte de verdad, en lugar de simplemente hacer que volver al trabajo.

  • BONUS – No consultar con un abogado de compensación de trabajadores con experiencia.

Aunque, la lista anterior nuestros 5 errores más comunes que pueden afectar la compensación de sus trabajadores de Nevada de una manera negativa, un abogado de compensación de trabajadores con experiencia puede proporcionar asistencia valiosa en estas áreas y muchos más. Los abogados expertos saben qué determinaciones adversas de los ajustadores deben ser apeladas junto con la jurisprudencia y los estatutos para aplicar. Los abogados expertos están familiarizados con lesiones comunes relacionadas con el trabajo y pueden ayudar a asegurarse de que el tratamiento adecuado y los médicos están siendo utilizados para dirigir su atención. Un abogado experto luchará por los beneficios adecuados y la solución en la reclamación de compensación de sus trabajadores. ¡Aproveche una consulta gratuita!

 

 

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¿Cómo funciona la compensación de trabajadores de Nevada?


por Jason Weinstock en February 28, 2020
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Una pregunta que a menudo recibo es: “¿Cómo funciona la compensación de los trabajadores de Nevada?” Como he explicado en una entrada de blog anterior, la compensación de los trabajadores es un remedio exclusivo en Nevada para compensar a los empleados que se lesionan en el curso y el alcance de su empleo. Los pasos para presentar una reclamación requieren que haya un accidente específico que cause una lesión, la lesión se reporta oportunamente a su empleador (tan pronto como sea posible, pero dentro de 7 días), y que usted presentó oportunamente una solicitud de compensación por ir al médico y completar un formulario C-4 (dentro de los 90 días de la lesión).

Una vez completado el formulario C-4, el formulario se enviará a la compañía de seguros de compensación de trabajadores de su empleador y se asignará un ajustador. Al recibir el formulario C-4, el ajustador tiene 30 días para aceptar o denegar la reclamación. Ya sea que acepten o nieguen la reclamación, mi oficina siempre apela la carta inicial de aceptación de reclamo (haga clic aquí para averiguar por qué). Si le envían una denegación, deberá apelar el Aviso de denegación de reclamo dentro de los 70 días de la fecha en la carta. Si aceptan el reclamo, ahora puede comenzar a recibir tratamiento y beneficios de compensación que se merece.

Ellos aceptaron mi reclamo, ¿qué beneficios debo recibir?

Las prestaciones de compensación de los trabajadores se pueden desglosar en cuatro grupos principales de beneficios: (1) atención médica, (2) beneficios por incapacidad total temporal, (3) premios permanentes por discapacidad parcial y (4) beneficios de rehabilitación profesional.

Los beneficios de atención médica incluyen el derecho de los trabajadores lesionados a recibir tratamiento para sus lesiones. Un trabajador lesionado tiene 90 días a partir de la fecha de la lesión para solicitar un traslado de atención a un médico de su elección. El médico de compensación de trabajadores que un trabajador lesionado selecciona debe salir de la lista de proveedores de la compañía de seguros de compensación de trabajadores. Los trabajadores lesionados también tienen derecho a reembolso por su millaje a las citas de los médicos, pero deben cumplir con el requisito de viajar 40 millas de ida y vuelta dentro de una semana para ser elegibles.

Las prestaciones temporales de incapacidad parcial total y temporal son beneficios de compensación financiera que se pagan cuando un trabajador lesionado es sacado del trabajo por sus lesiones por un médico o está trabajando en tareas ligeras, pero haciendo menos de lo normal debido a sus restricciones de trabajo. El monto de los beneficios temporales de incapacidad parcial total y temporal son determinados por el ajustador de seguros calculando un salario mensual promedio y una tarifa diaria. Las prestaciones se pagan al 66 2/3 % del salario mensual promedio de los trabajadores lesionados.

Los premios de incapacidad parcial permanente (PPD) son otra forma de beneficio de compensación financiera que un trabajador lesionado puede recibir en Nevada. No todos los trabajadores lesionados reciben un PPD. Un PPD es cuando un trabajador lesionado tiene un impedimento permanente como resultado de su lesión. Estos se calculan al final del tratamiento de los trabajadores lesionados y el porcentaje de deterioro es dado por un médico o quiropráctico de calificación.

Por último, la rehabilitación vocacional es un beneficio adicional que sólo se aplica a los trabajadores lesionados que han recibido restricciones permanentes de trabajo al final de su tratamiento. Sólo los trabajadores lesionados con un empleador que no ofrece un trabajo de servicio ligero permanente, dentro de los 30 días, son elegibles para la rehabilitación vocacional. La rehabilitación vocacional es un beneficio ofrecido a través del seguro de compensación de trabajadores en el que preparan al trabajador lesionado con un consejero de rehabilitación vocacional que proporciona a un trabajador lesionado la capacidad de ir a la escuela o capacitarse para una nueva carrera que pueden hacer con sus restricciones permanentes de trabajo.

Aunque este blog es una breve explicación de cómo funciona la compensación de los trabajadores de Nevada y los beneficios proporcionados, lare son muchos problemas que pueden surgir en una compensación de trabajadores de Nevada y a menudo son complicados. Siempre se recomienda que se reúna con un abogado experto de compensación de trabajadores para una consulta o revisión del caso.

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Más cambios de la División de Relaciones Industriales sólo para 2020.


por Jason Weinstock en February 25, 2020
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¡Más cambios de la División de Relaciones Industriales justo en 2020! La División de Relaciones Industriales (DIR) es una división dentro del Departamento de Negocios e Industria del Estado de Nevada, que es responsable de supervisar la compensación de los trabajadores en Nevada. El DIR ha estado implementando cambios desde el final de la Sesión Legislativa de 2019 y probablemente continuará hasta 2020.

Los cambios más recientes publicados por el DIR incluyen cambios en el formulario C-1 (Aviso de lesión o enfermedad ocupacional, el formulario C-3 (Informe del empleador de lesiones industriales o enfermedades profesionales), y el D-2 (Breve descripción de sus derechos y beneficios si usted Lesionados en el trabajo). DIR dice que la fecha de entrada en vigor de los nuevos formularios es el 24 de enero de 2020, a pesar de su aviso de que los nuevos formularios no salen hasta el 11 de febrero de 2020.
El formulario C-1 es un formulario que un trabajador lesionado completa con su empleador, notificando a su empleador que ha sufrido una lesión o enfermedad profesional. Este formulario fue revisado por última vez en 2005. El único cambio parece ser la inclusión del número de teléfono, el sitio web y el correo electrónico de la Oficina de Asistencia sanitaria del Consumidor del Gobernador.

El formulario C-3 es un formulario que el empleador completa y regresa a la aseguradora de compensación de trabajadores para reportar la lesión o enfermedad profesional del empleado. Este formulario también fue revisado por última vez en 2005. El único cambio parece ser el sitio web de la Oficina del Gobernador de Asistencia de Salud del Consumidor.
El D-2 es un aviso que es enviado a los empleados lesionados por la compañía de seguros de compensación de trabajadores informándoles de sus derechos y beneficios de conformidad con NRS 616C.050. La última revisión de este formulario fue en 2018. El único cambio parece ser el sitio web de la Oficina del Gobernador de Asistencia de Salud del Consumidor.
Aunque estos cambios no son significativos ni afectarán a cómo se manejará una reclamación hecha por un trabajador lesionado por los beneficios de compensación de los trabajadores, es bueno ver cualquier tipo de progreso que se está haciendo en el DIR. Relaciones de prueba en el futuro, lo que puede afectar las reclamaciones de compensación de los trabajadores.

En una entrada de blog anterior escribí sobre SB 381, que afectará a las listas de proveedores (lista de médicos de compensación de trabajadores aprobados) que mantienen las compañías de seguros de compensación de trabajadores. El DIR tiene ahora la tarea de mantener y actualizar, su lista de médicos de compensación de trabajadores, de la que las compañías de seguros pueden redactar sus propias listas. Espere que el DIR tenga sus listas completas a principios de julio.

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Principales razones por las que se niega una reclamación de compensación de trabajadores de Nevada.


por Jason Weinstock en February 14, 2020
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El seguro de compensación de trabajadores es un requisito para todos los empleadores, con uno o más empleados. Está destinado a proteger el empleador de las demandas por negligencia cuando un empleado es herido en el curso y el alcance del empleo, pero también está destinado a dar al trabajador lesionado un remedio y proporcionar beneficios médicos y de compensación cuando son heridos en el trabajo. El seguro de compensación de los trabajadores, sin embargo, no cubre todas las lesiones sólo porque ocurrieron en el trabajo. A continuación, se muestran las principales razones por las que se deniega una reclamación de compensación de trabajadores de Nevada.

  • Curso y Alcance.

Para tener una reclamación de compensación válida por parte de los trabajadores, su lesión debe haber ocurrido dentro del curso y el alcance de su empleo y que sus lesiones surgieron de su empleo. En pocas palabras, esto significa que estabas trabajando en un momento en el que estabas programado para estar allí, y estabas realizando tus tareas típicas cuando ocurrió la lesión.

Un ejemplo de una lesión que satisfaría el curso y el elemento de alcance sería: Un techador, que sus deberes de trabajo incluyen ir en la parte superior de una casa para instalar un nuevo techo, se cae de un techo, mientras trabaja en un trabajo que se le dijo que hiciera. Un ejemplo de una lesión que no satisfaría el curso y el elemento de alcance sería: Este mismo techador apareció en su día libre porque olvidó su teléfono en el techo y se cayó porque tenía resaca de la noche anterior.

  • Accidente y lesión.

Los elementos de accidente y lesión, que son necesarios para una reclamación de compensación de trabajadores válida, tienden a ser la razón de la mayoría de las denegaciones de reclamo que veo. La ley define el accidente como “evento inesperado o imprevisto que ocurre repentina y violentamente, con o sin culpa humana, y que produce en ese momento síntomas objetivos de una lesión”. La lesión se define como un  “suceso repentino y tangible de naturaleza traumática, produciendo un resultado inmediato o rápido que se establece mediante evidencia médica”.

En resumen, esto significa que debe haber habido algún evento que conduzca a algún tipo de “lesión” identificable que pueda estar relacionada causalmente por la evidencia médica. El primer lugar que esta evidencia médica a menudo aparece es en el formulario C-4 donde el médico tiene una pregunta que dice: “De la información dada por el empleado, junto con la evidencia médica, se puede conectar directamente esta lesión o enfermedad ocupacional como trabajo incurrido?” Esta pregunta va tanto al elemento de lesión como al elemento de curso y ámbito. Un “no” en esta sección puede ser una razón para denegar una reclamación dentro de sí mismo.

Un ejemplo de una lesión que satisfaría el accidente y el elemento de lesión sería: El techador cayendo del techo y se fractura la espalda. En ese escenario, el accidente  es el evento que tuvo lugar, donde se cayó del techo, y la lesión es el dolor que inmediatamente sintió en su espalda y las fracturas resultantes. Un ejemplo de una lesión que no satisfaría el elemento de accidente y lesión sería:  Un techador que desarrolla cáncer… a menos que un médico indique que es la ocupación del techador la que causó el cáncer.

No informar oportunamente una reclamación es otra gran causa de una denegación de reclamación. En Nevada, usted tiene siete (7) días para notificar a su empleador de una lesión que ocurrió en el trabajo y 90 días para informar a la aseguradora de compensación de trabajadores. El estatuto sobre la notificación de la lesión a su empleador dice que les diga “tan pronto como sea posible, pero dentro de 7 días”. Esto significa que idealmente, usted debe informar a su empleador en cualquier momento que se lesione en el trabajo, tan pronto como suceda, si usted piensa que es grave o no.

Si le dice a su empleador el día que se lastimó, pero no ve al médico durante un mes, ¡todavía puede presentar una reclamación a tiempo! Los 90 días para informar a la aseguradora también comienza la fecha de la lesión, pero le permite algún tiempo para ver si las lesiones sanarán por su cuenta (sin embargo, no recomiendo esto). El aviso a la aseguradora se realiza cuando usted completa un formulario C-4, solicitud de compensación, en el consultorio del médico. Este formulario permite a la compañía de seguros de compensación de trabajadores saber que hay beneficios médicos que deben ser pagados como resultado de una lesión relacionada con el trabajo.

Aunque hay muchas otras razones por las que una reclamación puede ser denegada, no cumplir con los requisitos básicos para una cuenta de reclamo de compensación de trabajadores válida para las denegaciones más comunes. A la aseguradora de compensación de trabajadores le gusta argumentar que las pruebas de drogas fallidas o las condiciones preexistentes que no cumple con un requisito básico discutido anteriormente.

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Apelar la decisión de un oficial de audiencias o apelaciones.


por Jason Weinstock en February 5, 2020
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La fecha límite para apelar la decisión de un Oficial de Audiencias o Apelaciones es de 30 días. Este es un plazo más corto que el plazo de apelación típico para las determinaciones del ajustador. Los plazos para apelar son rápidos, frecuentes y jurisdiccionales en la compensación de los trabajadores. La jurisdicción en este sentido significa que si usted no apela a un Oficial de Audiencias o Al Oficial de Apelaciones Decision y Order dentro delos 30 días, el próximo juez puede desestimar la apelación.

Todas las determinaciones hechas por el ajustador del seguro de compensación de los trabajadores son apelables en Nevada. El plazo para apelar una determinación es de 70 días, a menos que el ajustador se olvide o intencionalmente no dé derechos de apelación (en tal caso puede apelar en cualquier momento). Ejemplos de determinaciones de apelación comunes por parte del ajustador de compensación de trabajadores incluyen aprobación o denegación de tratamiento, aceptación de reclamos, cierre de reclamos, salario mensual promedio, denegación de incapacidad total temporal y denegación de reembolso de millas.

Si no está de acuerdo con la determinación de un ajustador y solicita una audiencia dentro de los 70 días, después de su audiencia, el Oficial de Audiencias emitirá una Decisión y Orden dentro de los 15 días posteriores a la audiencia. El Oficial de Audiencias puede “afirmar” (la determinación de los puestos ajustadores de compensación de los trabajadores), “remand” (ordenar al ajustador de compensación de los trabajadores que emita una nueva determinación), “revertir” (ordenar al ajustador de compensación de los trabajadores que cambie su determinación) o una mezcla de lo anterior (es decir, “afirmado y encarcelado”).

Si no está de acuerdo con la decisión y orden del oficial de audiencias, solo tiene 30 días para apelar esta decisión ante el oficial de apelaciones. Una vez que apela la Decisión y orden del Oficial de Audiencias ante el Oficial de Apelaciones y el Oficial de Apelaciones escucha el caso, también tienen 30 días para dictar una decisión después de la audiencia. La decisión del Oficial de Apelaciones también debe ser apelada dentro de los 30 días de la fecha de la Decisión y Orden, si no está de acuerdo.

Una apelación de la Decisión y Orden del Oficial de Apelaciones requiere que presente una Petición de Revisión Judicial en el Tribunal de Distrito. El estándar de revisión en el Tribunal de Distrito para una apelación de la decisión y orden de un oficial de apelaciones es diferente de la revisión del Oficial de Apelaciones de la Decisión y Orden de un Oficial de Audiencias. Los jueces del Tribunal de Distrito solo están revisando el registro de la audiencia del Oficial de Apelaciones por un error de ley o abuso de discreción… no se pueden presentar nuevas pruebas.

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¿Por qué los abogados de compensación de trabajadores apelan la carta inicial de aceptación de reclamos?


por Jason Weinstock en January 24, 2020
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Una de las preguntas que recibo de mis clientes es, “¿por qué los abogados de compensación de trabajadores apelan la carta inicial de aceptación de reclamos y las determinaciones de alcance subsiguientes? “Esta es una buena pregunta y a menudo no tiene sentido para los trabajadores lesionados cuando están recibiendo el tratamiento que desean o necesitan.
Una de las razones por las que el abogado apela la carta de aceptación inicial de la reclamación es porque la ley requiere que el ajustador del seguro de compensación de los trabajadores acepte o niegue la reclamación en un plazo de 30 días. Esto significa que los ajustadores están emitiendo una carta de aceptación a menudo basada en la forma C-4 y el diagnóstico enumerado en el mismo. Estos formularios C-4 normalmente se completan en un Centro Médico Concentra, atención urgente de CareNow, hospital o alguna otra atención de urgencia. Los médicos de estas atencións de urgencia y las salas de urgencias de los hospitales suelen ser médicos generales y no especialistas. Es raro que vea diagnósticos específicos en forma de C-4. Los diagnósticos más frecuentes son esguinces o cepas de la parte del cuerpo lesionada.

“Mira, estoy recibiendo tratamiento para mi espalda, ¿por qué me importa quelo acojan por una tensión lumbar?” Ok, el ajustador aceptó su reclamo por un esguince lumbar 30 días después de completar el formulario C-4. ¡Genial! Ahora puede comenzar a tratar para su lesión industrial e incluso solicitar ver a un especialista ortopédico. Esto conduce a otra razón por la que los abogados de compensación de trabajadores apelan la carta inicial de aceptación de la reclamación. Avance rápido, ahora usted está tratando con el especialista ortopédico y dicen que tiene hernia en L4-5 y radiculopatía (entumecimiento y hormigueo en la pierna causada por un nervio que impide la hernia). El hecho de que la hernia y la radiculopatía no estuvieran incluidas en la aceptación de la reclamación podría afectar su evaluación permanente de discapacidad parcial, el porcentaje de deterioro y sus futuros derechos de reapertura.

“Cómo”, se pregunta. La carta de aceptación de la reclamación establece por qué la compañía de seguros de compensación de trabajadores está aceptando la responsabilidad. Aunque se supone que un médico de calificación debe calificarlo en función de sus registros médicos y examen físico, no es inusual que una compañía de seguros impugne una evaluación de discapacidad parcial permanente porque el médico le dio un porcentaje para un diagnóstico que la compañía de seguros nunca aceptó. Por ejemplo, un diagnóstico de radiculopatía no verificada puede ser un porcentaje de deterioro del 5-8%, donde como argumento se puede hacer que la aceptación con la radiculopatía (sólo una tensión) sólo justificaría un 0%.

Además, supongamos que su reclamo sólo fue aceptado para una tensión lumbar (a pesar de que usted tiene una hernia en L4-5) y dos años después de que su reclamo fue cerrado un médico dice ssucondición empeoró y ahora necesita cirugía. A los ajustadores les encanta argumentar que la afirmación sólo fue aceptada para la cepa y negar la futura cirugía como una nueva lesión.

En resumen, no apelar la carta de aceptación de reclamo inicial puede perder su derecho a agregar partes adicionales del cuerpo y diagnósticos a la reclamación industrial y realizar su liquidación, tratamiento, derechos de reapertura.

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¿Qué son las ofertas de trabajo de servicio ligero y qué busco?


por Jason Weinstock en January 17, 2020
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Cuando usted se lesiona en el trabajo, su médico tratante le da un informe de progreso del médico (PPR) o un informe de actividad laboral. Estos informes le informan a usted, al ajustador de compensación de sus trabajadores y a su empleador de cualquier restricción laboral que pueda tener.

En el PPR hay un lugar hacia la parte inferior de la página donde el médico de compensación de trabajadores indica si usted es puesto en libertad a “deber completo/ sin restricciones”, “Temporalmente Totalmente Discapacitado” o “liberado al deber restringido/modificado.” Temporalmente inhabilitado significa que el médico determinó que no se puede volver a trabajar en ninguna capacidad durante un período de tiempo. Si el médico lo libera a un deber restringido o modificado, responderá a la siguiente pregunta sobre si las restricciones son permanentes o temporales. A continuación, el médico rellena la siguiente parte que describe qué actividades se le restringen. La División de Relaciones Industriales tiene un formulario D-39, que los médicos pueden usar, pero a menudo los médicos tienen sus propias versiones similares de la forma.

El médico de compensación de su trabajador debe darle una copia del PrPR después de cada visita. El médico también enviará una copia a la compañía de seguros de compensación de trabajadores. Usted está obligado a informar a su empleador de cualquier restricción laboral, cambio en las restricciones de trabajo, colocación en incapacidad total temporal o liberaciones al servicio completo. Una vez que su empleador es informado de sus restricciones de trabajo,  deben determinar  si pueden ofrecerle una posición de servicio ligero, que cumpla con las restricciones de trabajo prescritas. Si su empleador no tiene trabajo liviano o puestos disponibles, entonces se le considera temporalmente totalmente discapacitado y la compañía de seguro de compensación de trabajadores debe comenzar a pagarle beneficios a 66 y 2/3% de su salario cada dos semanas.

Si su empleador tiene un puesto de servicio ligero disponible, entonces NAC 616C.583 afirma que debe presentarle una oferta de trabajo de servicio ligero por escrito. Asegúrese de que su oferta de trabajo de servicio ligero incluya: (1)  el  salario neto que se le pagará; (2) las horas que se le  requerirápara  trabajar; 3)  una  descripción de los requisitos físicos  de la posición; 4)  una  descripción de los deberes de trabajo; 5) cualquier beneficio marginal  del empleo, por ejemplo, un seguro de salud, un coche de empresa, bonificaciones, etc.; y (6)  la ubicación del empleo. Si sus restricciones son permanentes y su empleador no puede ofrecerle un deber ligero u ofrecerle un deber liviano, pero el puesto real no es lo que estaba escrito en la oferta de trabajo de servicio ligero, entonces la aseguradora de compensación de trabajadores debe comenzar los servicios de rehabilitación vocacional.

Para los trabajadores lesionados que tienen restricciones temporales, su empleador no necesita cumplir su oferta de trabajo de servicio ligero con los primeros cinco requisitos, si: (1) el servicio ligero está inmediatamente disponible, (2) compatible con las limitaciones físicas prescritas por su médico, y (3) serdoblemente similar en términos de la ubicación y las horas de trabajo al puesto que el empleado lesionado tenía en el momento de la lesión. Tenga en cuenta que si sus restricciones eran temporales y luego se convierten en permanentes, entonces su empleador debe cumplir con todos los requisitos más detallados de NAC 616C.583  mencionados en el párrafo anterior.

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¿Qué cubre la compensación de los trabajadores?


por Jason Weinstock en January 3, 2020
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En un blog anterior, escribí sobre cómo la compensación de los trabajadores es el remedio exclusivo para que los empleados recuperen beneficios por una lesión que ocurrió en el trabajo. Ahora, la compensación de los trabajadores no se aplica automáticamente a todas las lesiones sólo porque ocurrieron en el trabajo. La lesión debe surgir del curso y del alcance del empleo. Es decir, si un empleado se desmaya en la cabeza y se lesiona en el trabajo, debe demostrar que la causa de su desmayo surgió de su empleo y no alguna condición de salud personal pre-desechada.

Si usted está lesionado en el trabajo y la lesión surgió del curso y el alcance de su empleo, la Ley de Seguro Industrial de Nevada fue desarrollada para proteger a los trabajadores lesionados y sus empleadores. El seguro de compensación de los trabajadores protege a los empleadores ofreciéndoles una póliza de seguro que paga beneficios médicos y de otro tipo al trabajador lesionado, cuando tienen una reclamación legítima.

Entonces, ¿cómo protege la compensación de los trabajadores a un empleado lesionado?

La Ley de Seguros Industriales de Nevada crea un método para que los trabajadores lesionados se recuperen por sus lesiones sin tener que probar la culpa. A diferencia de una reclamación por negligencia tradicional, que requiere que alguien muestre que sus lesiones son causadas porque otra persona incumplió un deber adeudado, el seguro de compensación de trabajadores no requiere que un empleado lesionado muestre que su lesión ocurrió debido a la de otra persona Fechoría. Una reclamación legítima puede surgir porque su mano se deslizó durante el uso de una sierra o porque la escalera que estaba utilizando se rompió. Este sistema sin culpa, en teoría, hace que obtener cobertura sea mucho más fácil de lo que sería si un trabajador lesionado tuviera que demostrar que su lesión no fue de ninguna manera su culpa. En una reclamación por negligencia, como una reclamación por accidente de coche por lesiones personales, sus daños o recuperación pueden reducirse por su cantidad de culpa, ya que Nevada es una jurisdicción de negligencia comparativa. Tener un sistema sin culpa es una gran protección para los trabajadores lesionados. Los actos intencionales de un empleado para lesionarse a sí mismos no están cubiertos por la compensación de los trabajadores.

¿Qué cubre la compensación de los trabajadores para un trabajador lesionado?

Si un empleado sufre un accidente en el trabajo que resulta en una lesión legítima, que se considera que ha surgido fuera del curso y el alcance del empleo, entonces la compensación de los trabajadores cubre los costos médicos y otros beneficios financieros. Una vez que usted tiene una reclamación de compensación de trabajadores aceptada usted tiene derecho a tratamiento médico con proveedores aprobados. No hay copagos de su propio bolsillo, como cuando ves a un médico bajo seguro médico privado. La compañía de seguros de compensación de trabajadores paga por las recetas y el tratamiento. La compañía de seguros de compensación de trabajadores incluso le reembolsará el kilometraje conducido para llegar a sus médicos y citas de terapia, si se cumplen los requisitos de kilometraje.

Los beneficios financieros “cubiertos” por la compensación de los trabajadores incluyen: incapacidad total temporal (dinero por tiempo perdido del trabajo, porque el médico dice que no puede trabajar o su empleador no tiene un deber ligero), discapacidad parcial temporal (dinero para compensar la diferencia entre lo que está recibiendo de su empleador y cuál es su tarifa diaria), y la discapacidad parcial permanente (un acuerdo monetario por deterioro perrito resultante de la lesión).

Otros beneficios cubiertos pueden incluir posibles derechos de reapertura de por vida y rehabilitación vocacional (formación para una nueva carrera si no puede volver a trabajar para su empleador anterior).

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Cambios en las reclamaciones de estrés (PTSD) y salarios concurrentes después de la aprobación de AB 492.


por Jason Weinstock en December 27, 2019
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AB 492 fue un proyecto de ley de “dos pájaros de un tiro” que fue aprobado durante la sesión legislativa de 2019. ¡El proyecto de ley trajo cambios muy necesarios tanto en las reclamaciones de estrés como en el cálculo de los salarios concurrentes!

Cambios realizados en el Estatuto de Reclamaciones de Estrés.

NRS 616C.180 es la ley que rige las reclamaciones de lesiones o enfermedades causadas por el estrés en Nevada. La sección 3 del NRS 616C.180 establece que para que las afirmaciones de estrés se consideren que surgen de y en el curso del empleo un empleado tuvo que demostrar: 1) la lesión mental fue causada por estrés extremo en el tiempo de peligro, 2) la causa principal fue un evento que surgió de y durante el curso de su empleo, y 3) el estrés no fue causado por su despido, terminación o medidas disciplinarias tomadas en su contra.

AB 492 añade una forma adicional para que los socorristas demuestren, mediante pruebas claras y convincentes, una afirmación de estrés. En lugar de que la lesión mental sea causada por “estrés extremo en un momento de peligro”, un socorrista sólo tiene que presenciar directamente una muerte o una lesión grave, o las secuelas de una muerte o una lesión grave, durante el curso de su empleo. La muerte o lesiones graves (una lesión que conmociona la conciencia) podría ser el resultado de una serie de eventos violentos (un homicidio, intento de homicidio, suicidio o tiroteo masivo). El socorrista no tiene por qué estar en el evento real, pero podría ser un paramédico que transportó a una víctima al hospital, un oficial de policía que llegó a la escena y vio las secuelas, o un despachador del 911 que escuchó el evento por teléfono. Este es un gran cambio que ayudará a proteger a aquellos que nos protegen y proporcionar a los socorristas el tratamiento de salud mental necesario después de eventos horribles.

Cambios realizados en los salarios concurrentes en el cálculo del salario mensual promedio.

Anteriormente, NRS 616C.420 ordenó al Administrador de la División de Relaciones Industriales (DIR) del Departamento de Negocios e Industria que proporcionara por reglamento un método para determinar el salario mensual promedio. El DIR ha proporcionado regulación sobre cómo calcular y qué incluir en los cálculos salariales mensuales promedio en NAC 616C.420-447. NAC 616C.447, específicamente, establece que los cálculos salariales mensuales promedio tenían que incluir el empleo simultáneo si el segundo empleador estaba cubierto por una política de compensación de trabajadores. Este ya no es el caso.

AB 492 ha modificado NRS 616C.420 para permitir ahora los salarios concurrentes ganados de: militares activos o de reserva; cualquier agencia federal, estatal, territorial, del condado, municipal o local; y un empleador privado simultáneo independientemente de si alguno de los anteriores tiene una póliza de seguro de compensación de trabajadores. Este cambio de estatuto efectivamente hará que NAC 616C.447 sea irrelevante, con respecto a la noción de un empleador privado que debe tener una política de compensación de trabajadores para esos salarios que se incluirán.

Esto significa que si trabajas en las Vegas Strip como asistente de habitación de invitados y conduces para Uber tus ganancias de Uber también deben incluirse en los cálculos de salario mensual promedio. Del mismo modo, si usted es un miembro de reserva del Ejército de los Estados Unidos y está herido trabajará su “trabajo diario” como camarero en un hotel de Las Vegas, deben usar sus ganancias que recibe de los militares en su salario mensual promedio. ¡Estos son cambios impresionantes que podrían afectar en gran medida la cantidad de TTD y otros beneficios que los trabajadores lesionados reciben en Nevada!

Los cambios realizados para hacer hincapié en las reclamaciones de los socorristas entraron en vigor el 3 de junio de 2019. Los cambios realizados en los salarios simultáneos en el cálculo del salario mensual promedio entraron en vigor el 1 de julio de 2019, y se aplican a todas/todas las reclamaciones que están abiertas o llenas después de esa fecha. Esto significa que, si su reclamo fue presentado el 1 de junio de 2017, y actualmente está abierto, entonces los nuevos cambios a los salarios simultáneos se aplican a su reclamo.

 

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