Workers' Compensation Attorney

Anteriormente, escribí un blog sobre SB 381, que fue un proyecto de ley aprobado en la sesión legislativa de 2019 que cambió la forma en que la compensación para trabajadores desarrolló y publicó sus listas de proveedores. SB 381 fue codificado en los Estatutos Revisados ​​de Nevada en NRS 616C.087. Este nuevo estatuto dicta cuántos médicos para cada especialidad debe tener una aseguradora en su lista de proveedores, dónde las aseguradoras de compensación para trabajadores deben publicar sus listas y cómo los médicos dispuestos a tratar a los trabajadores lesionados pueden agregarse o eliminarse de la lista de la aseguradora.

Una lista de proveedores es una lista de médicos que tiene una compañía de seguros de compensación para trabajadores que autoriza para tratar a los trabajadores lesionados asegurados por su compañía de seguros. Casi todas las compañías de seguros o empleadores auto asegurados tienen una lista de proveedores.

La fecha límite para que las aseguradoras de compensación para trabajadores envíen sus nuevas listas de proveedores, que cumplen con el requisito de médico por especialidad de NRS 616C.087, era el 1 de octubre de 2020. Las compañías de seguros tenían que enviar estas listas a la División de Relaciones Industriales (“DIR”) Para entonces y el DIR publicaría estas listas en su sitio web para que todos las vean. Anteriormente, estas listas solo se proporcionaban cuando se solicitaban directamente a la compañía de seguros de compensación para trabajadores y, a menudo, cambiaban con frecuencia. ¡Esos días ya terminaron!

El hecho de que una compañía de seguros de compensación para trabajadores no publique una lista al DIR antes del 1 de octubre de 2020 significa que un trabajador lesionado puede seleccionar y tratar con médicos en la lista maestra del DIR, que incluye a todos los médicos en Nevada que están autorizados para tratar a trabajadores lesionados.

Aquí puedes encontrar una lista de todas las listas de proveedores de aseguradoras de compensación para trabajadores. Puedes encontrar una lista de la lista principal de proveedores del DIR aquí.

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Muchos clientes tienen esta pregunta. La frustración a menudo se pone en acción inmediatamente después de la lesión, pero puede empeorar si el empleado lesionado siente que no está siendo tratada de manera justa en el trabajo, no está recibiendo beneficios de TTD (pagar por estar sin trabajo), recibir beneficios de TTD, o su empleador no está siguiendo su restricción laboral. Muchas veces he oído de los clientes que su empleador / compañeros de trabajo los están acosando por ser heridos, que no pueden sobrevivir en 66 y 2/3% de lo que estaban haciendo, o que su empleador les está exigiendo que trabajen más allá de las restricciones dadas por su médico. Estos problemas llevaron a la pregunta, “¿puedo encontrar un nuevo trabajo?”

En resumen, mi respuesta suele ser “sí”. Sin embargo, siempre tengo que advertir a mis clientes que buscar un nuevo trabajo requiere una comprensión delas cosas muy importantes: 1) si renuncias a tu trabajo, ya no tienes derecho a beneficios de TTD; 2) su nuevo trabajo debe estar dentro de sus restricciones de trabajo y 3) debe informar a la compañía de seguros de compensación de los trabajadores sobre el nuevo trabajo.

!¿Ya no es elegible para beneficios de TTD?!

Un empleado lesionado tiene derecho a beneficios de TTD cuando su empleador no tiene trabajo ligero, que cumple con las restricciones de trabajo del médico, o cuando el empleado lesionado es sacado completamente del trabajo por un período de tiempo por el médico. Los beneficios de TTD se pagan en 66 y 2/3% del salario mensual promedio del trabajador lesionado. Los beneficios se siguen pagando hasta que el médico libere al trabajador lesionado para trabajar “deber completo” o hasta que el empleador ofrezca un puesto de trabajo ligero que cumpla con las restricciones de trabajo del médico.

Si un empleado lesionado se saca voluntariamente de la fuerza de trabajo al renunciar o ir de licencia FMLA, el ajustador del seguro de compensación de los trabajadores puede detener los beneficios de TTD.

¡¿Mi nuevo trabajo tiene que saber que me lesioné en el trabajo?!

Sí. Si un trabajador lesionado obtiene un nuevo trabajo, mientras que tiene restricciones de trabajo de una lesión en el lugar de trabajo en otro trabajo, el trabajador lesionado no puede trabajar fuera de esas restricciones de trabajo para un nuevo empleador. Un trabajador lesionado debe notificar al nuevo empleador de cualquier restricción laboral que pueda tener para asegurarse de que el nuevo trabajo no las excederá. Trabajar fuera de sus restricciones de trabajo puede afectar negativamente a una reclamación de compensación de trabajadores de las siguientes maneras: 1) dar razones de ajustador para negar un tratamiento adicional, 2) dar a un ajustador una razón para emitir el cierre de reclamos, y 3) dar a un ajustador una razón para perseguir una reclamación por fraude de seguro de compensación de trabajadores con la oficina del Fiscal General.

¡¿Necesito contarle a mi ajustador sobre el nuevo trabajo?!

Sí. La compañía de seguros de compensación de los trabajadores necesita saber sobre el nuevo trabajo por dos razones, 1) para que puedan detener los beneficios de TTD, y 2) para que puedan confirmar que está trabajando dentro de sus restricciones de trabajo. Un trabajador lesionado no puede obtener beneficios de TTD y trabajar un nuevo trabajo, hacerlo puede causar un ajustador para presentar una reclamación por fraude.

Un ejemplo de cuándo un trabajador lesionado puede buscar/tomar un nuevo trabajo es:

Un trabajador de la construcción se lastima en el trabajo y es impuesto a las restricciones por un médico por lo que ya no es capaz de realizar sus tareas típicas de trabajo. El trabajador de la construcción lesionado muestra sus restricciones de trabajo a su empleador, quien luego dice que no tiene trabajo ligero. (El trabajador de construcción lesionado entonces es elegible para beneficios de TTD.) El trabajador de la construcción lesionado encuentra un complemento para un centro de llamadas que paga más que sus beneficios de TTD. El trabajador de la construcción lesionado entrevista con el centro de llamadas y les informa que sólo se le permite el trabajo ligero y no puede levantar más de 10 libras. El centro de llamadas dice que está bien. El trabajador de la construcción lesionado entonces deja de fumar con la empresa de construcción y comienza a trabajar para el centro de llamadas. El “antiguo” trabajo de construcción lesionado llama y notifica al ajustador de seguro de compensación de sus trabajadores que está trabajando en un nuevo trabajo que entra dentro de sus restricciones de trabajo.

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¡El salario mensual promedio para el año fiscal 2021 aumenta!
Para el año fiscal 2021, que comenzó el 1 de julio de 2020, el salario mensual promedio máximo utilizado para calcular los beneficios de compensación de los trabajadores ha aumentado a $6,275.73. Esto es aplicable a las lesiones en reclamos presentados después del 1 de julio de 2020. Si ya tiene una reclamación establecida, este aumento no afectará sus beneficios. El beneficio máximo por incapacidad total temporal en Nevada es de 66 2/3 del salario mensual promedio máximo. Eso significa que si el trabajador lesionado está fuera del trabajo debido a la lesión durante un mes, o su empleador no tiene trabajo ligero dentro de las restricciones del médico, recibirá $4,183.82 en beneficios de compensación ese mes. El pago habitual de 14 días será de $1,924.16. Cada día en el período de pago se cuenta, incluyendo sábados y domingos, al calcular los beneficios de compensación. La tasa diaria bajo el nuevo salario mensual promedio máximo es de $137.44

El salario mensual promedio utilizado para calcular los beneficios fuera del trabajo también es un factor importante para determinar cuánto dinero recibirá un trabajador lesionado si tiene un impedimento permanente, según lo definido por los criterios de las Guías de Evaluación de Deterioro Permanente de AMA. Si el ajustador le envía una carta con su salario mensual promedio, y parece demasiado bajo, no descuide hacer algo al respecto, incluso si no está perdiendo tiempo del trabajo. Usted podría perder una cantidad significativa de dinero al no asegurarse de que el salario mensual promedio es tan alto como debería ser cuando es el momento de calcular un premio PPD.

El salario mensual promedio en el momento de la lesión también controla la cantidad de beneficios de compensación si la reclamación se reabre alguna vez en el futuro. Su lesión original puede haber ocurrido hace diez años cuando usted estaba haciendo mucho más dinero, y usted querrá que se use ese salario mensual promedio. Si necesita reabrir su reclamo ahora y estará sin trabajo de nuevo para otra cirugía, sus beneficios se basarán en lo que sus ingresos eran hace 10 años.

Recuerde que hay dos maneras de calcular el salario mensual promedio: 1) 84 días de historial salarial y 2) un historial salarial de un año. La compañía de seguros debe usar lo que sea más alto, al establecer su salario mensual promedio para los beneficios de compensación de los trabajadores. No cuesta nada verificar con un abogado de buena reputación acerca de si sus beneficios de compensación se calculan correctamente y si usted debe proceder en una reclamación reabierta en lugar de una nueva reclamación.

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En una entrada de blog anterior hablé de SB 381, que fue aprobado en la sesión legislativa de 2019. SB 381 creó algunos cambios muy necesarios y añadió una regulación en la forma en que la División de Relaciones Industriales(DIR)) compila su lista de proveedores de tratamiento. Antes de la SB 381, la lista de proveedores de tratamiento del DIR tenía más de 4.000 proveedores, de los cuales el 50% ya no practicaban, ya no veían a los pacientes de compensación de trabajadores o habían fallecido. SB 381 requería que el DIR completara una nueva solicitud y luego desarrollara una nueva lista maestra para que las compañías de seguros las usaran en la creación de sus listas. ¡El 1de julio ha llegado, y el nuevo panel de tratamiento de los médicos de compensación de los trabajadores ya está publicado!

¿Qué significa esto para las compañías de seguros de compensación de los trabajadores?

¡La carrera está en juego! Las compañías de seguros de compensación de trabajadores ahora tienen hasta el 1 de octubre de 2020, para completar sus listas de proveedores utilizando los médicos en la lista del DIR. SB 381 también requiere que las compañías de seguros tengan al menos 12 proveedores/médicos por especialidad. Las especialidades incluyen cirugía ortopédica (que tiene 9 subcategorías todas las cuales deben tener 12 proveedores / médicos), neurocirugía, neurología, cardiología, neumología, psiquiatría, manejo del dolor, medicina ocupacional, práctica general, y quiropráctica. Todas las demás especialidades/disciplinas deben contener al menos 8 proveedores/médicos a menos que la lista del DIR contenga menos de 8.
Este es un gran cambio para las compañías de seguros que durante años se fueron saliendo con la suya con sólo tener 2 o 3 médicos en cada especialidad. Una vez que las compañías de seguros hacen su lista, que debe estar completa antes del 1 de octubre de 2020, deben enviar sus listas al DIR. El DIR publicará estas listas en su sitio web para que todos las vean. Estas listas bloquearán a los proveedores/médicos “en”, ya que las compañías de seguros ya no podrán retirar a los médicos sin una de las seis razones establecidas en SB 381. ¡Los días de las compañías de seguros de retirar a los médicos de la noche a la mañana porque no les gustaba lo que el médico estaba diciendo han terminado!

¿Qué significa esto para los trabajadores lesionados?

¡Más doctores, más opciones! Los trabajadores lesionados tendrán más médicos para elegir dentro de los primeros 90 días de la reclamación. Los trabajadores lesionados podrán conectarse y ver exactamente quién está en la lista de proveedores de su compañía de seguros. NRS 616C.090 da a los trabajadores lesionados el derecho de elegir a su médico para una transferencia de atención dentro de los primeros 90 días de su reclamo, y ahora tendrán al menos 12 médicos para elegir para la mayoría de las especialidades.

¿Es perfecta la nueva lista de médicos tratando?

No. Todavía hay excelentes médicos que no hicieron la lista y los esfuerzos están en marcha para tratar de conseguir que se agreguen. Espero que la lista del DIR cambie en las próximas semanas a medida que se agreguen más médicos. Todavía hay un montón de los mismos nombres y médicos que no soy un gran fan de, pero este es un gran primer paso. ¡Estoy emocionado por el futuro y creo que los trabajadores heridos deben ser demasiado!

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En 2015, la abogada Virginia Hunt, junto con un grupo de abogados de otros demandantes, determinó que la División de Relaciones Industriales (DIR) había estado perdiendo sus deberes legales para actualizar la tabla de anualidades actuariales utilizada en el cálculo de los laudos de incapacidad parcial permanente (PPD). Se determinó que la tabla actuaria que se utilizaba no se había actualizado durante 15 años. Esto llevó a que el demandante se llevara mucho menos de lo que se merecía. Después de que la Sra. Hunt pasara otros abogados continuaron la lucha y el DIR ha estado actualizando sus tablas desde entonces. Las nuevas tablas actuariales de 2020 publicadas el 23 de junio de 2020 entrarán en vigor el 1 de julio de 2020.

¿Qué significa esto para los trabajadores lesionados?

¡Los premios PPD deberían aumentar! Con la caída de la tasa de interés del 2.98% en 2019 al 1.46% en 2020, los trabajadores lesionados verán un aumento en sus premios. Estas tablas actuariales se utilizan en combinación con el salario mensual promedio de un trabajador lesionado, la edad y el porcentaje de deterioro para calcular el premio PPD.

Es necesario contar con las tablas actuariales y la fórmula legal correcta para calcular correctamente el laudo. (Véanse los formularios DIR 9a y 9b).   Los trabajadores lesionados con los mismos porcentajes de deterioro por la misma lesión recibirán diferentes premios DE PPD dependiendo de cuánto dinero estaban ganando en el momento de sus accidentes, y qué edad tienen.

El premio PPD debe calcularse en el momento en que se acepta. Lo que significa que si recibió su carta de oferta de premio el 26 de junio de 2020, pero no la acepta hasta el 5 de julio de 2020, entonces la aseguradora tendrá que recalcular el premio utilizando las tablas actuariales del 1 de julio de 2020. El día en que se acepte el premio no importa; es el mes en el que se acepta lo que es importante.

La nueva tabla de anualidades actuariales se puede encontrar aquí.

Un trabajador lesionado puede aceptar un premio PPD en una suma global o puede optar por recibir el premio a plazos hasta que tenga 70 años. Los premios tomados en una suma global se reducen al valor actual. Si el deterioro del trabajador lesionado fue superior al 30%, sólo el equivalente a un 30% de PPD puede tomarse en una suma global.  El porcentaje superior al 30% se paga a plazos.

Aunque el porcentaje de PPD no se basa en la capacidad de un trabajador lesionado para volver al trabajo, el porcentaje rige la duración de un programa de readaptación que se puede ofrecer si el trabajador lesionado tiene derecho a servicios de rehabilitación vocacional.  (Consulte este blog sobre rehabilitación vocacional para obtener más información.)

Tenga en cuenta que esto es sólo un resumen de cómo se determinan los premios de discapacidad parcial permanente en Nevada.  Los estatutos y regulaciones pertinentes son: NRS 616C.100, NRS 616C.490, NRS 616C.495, NRS 616C.110, NAC 616C.1162, NAC 616C.103.  Muchos abogados ofrecen una revisión gratuita de un informe de calificación PPD para señales de errores obvios.

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El 4 de junio de 2020, el Oficial Superior de Apelaciones del Departamento de Administración de Nevada, División de Apelaciones, publicó una declaración sobre el plan del Departamento de Administración para reabrir. El 4 de junio de 2020, también marcó el inicio de la reapertura de casinos, un paso importante en la recuperación económica para Nevada. La Oficina Superior de Apelaciones está poniendo en marcha un plan de 5 fases para reabrir el Departamento de Administración, que pone la seguridad de sus empleados, abogados y trabajadores lesionados a la vanguardia. A continuación, se muestra un resumen de la actualización COVID-19 de compensación de trabajadores emitida por el Oficial Superior de Apelaciones.

Fase 1 (El Departamento de Administración se encuentra actualmente en esta fase.)

• • No hay audiencias o apelaciones en persona.
    • Sólo audiencias telefónicas y apelaciones.
  • Todos los documentos deben ser presentados/archivados a través de USPS.
  • Las solicitudes de audiencias antes de que los Oficiales de Audiencia/Apelaciones se presenten por correo electrónico a hearingsandappeals@admin.nv.gov.
  • El personal del Departamento de Administración está tomando precauciones extremas para desinfectar el equipo y continuar manteniendo las pautas de distanciamiento social.

Fase 2 (Fecha de entrada en vigor estimada 6/22/2020.)

• • Los documentos se pueden presentar en la oficina de Víctimas del Delito (Suite 210-A) dentro del Departamento de Administración (2200 S. Rancho Dr., Las Vegas, NV 89102).
    • Todas las personas que entren en el edificio deben llevar una máscara y pueden estar sujetas a controles de termómetro infrarrojos.
  • Todas las audiencias ante los Oficiales de Audiencia continuarán realizándose telefónicamente.
  • Todas las audiencias ante los Oficiales de Apelaciones continuarán realizándose por teléfono, a menos que se conceda una solicitud para celebrar una audiencia de videoconferencia.
    • Actualmente, solo una sala tiene la capacidad de llevar a cabo audiencias en video.

Fase 3 (La fecha de vigencia estimada es de 30-45 días después de la Fase 2.)

• • Las audiencias en persona estarán disponibles solo bajo petición, para audiencias ante los Oficiales de Apelaciones.
    • Esto está supeditado a la instalación exitosa de barreras protectoras de plexiglás en el vestíbulo del mostrador delantero.
    • Sólo 2 salas estarán abiertas para audiencias en persona y los participantes deben esperar en sus automóviles o estacionamiento hasta que sea llamado por el oficial de apelaciones.

Fase 4 (La fecha de vigencia estimada es de 30-45 días después de la Fase 3.)

• • Los documentos y solicitudes de audiencias pueden volver a llenarse en los mostradores de recepción de la oficina de Audiencias y Apelaciones.
    • Supeditado a que se instale el plexiglás en ambos mostradores delanteros.
  • Las audiencias en persona ante los oficiales de audiencias solo estarán disponibles bajo petición.
    • Solo hay 2 salas de audiencias disponibles tanto por la mañana como por la tarde.
    • Los participantes deberán esperar en sus autos o estacionamiento hasta que sean llamados por el oficial de audiencias.

Fase 5 (La fecha de vigencia estimada es de 30-45 días después de la Fase 4.)

• • Ambos lobbies para Audiencias y Apelaciones se reabren para permitir que los participantes esperen dentro del edificio para sus audiencias.
    • Se organizarán asientos para mantener el distanciamiento social.
  • Se considerará que abre salas de audiencias/audiencias adicionales para audiencias en persona.
    • El Departamento de Administración tratará de implementar un sistema que permita al abogado elegir entre una audiencia en persona, video o telefónica cuando se envíen avisos de audiencia.

Aunque a muchos demandantes, abogados (en ambos lados) y funcionarios de audiencias/apelaciones les gustaría que las cosas volvieran a la “normalidad”, aplaudo al Oficial Superior de Apelaciones por dar alguna orientación y proporcionar pautas más claras para una reapertura y “nueva normalidad”.

El Departamento de Administración todavía está atrasado en la programación de audiencias y apelaciones que se presentaron, ya que hubo más de 1500 audiencias y apelaciones presentadas durante el cierre. La paciencia y la comprensión van a ser necesarias mientras todos esperamos fechas de audiencia y apelación.

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Lastimarse en cualquier lugar puede ser una experiencia aterradora, pero puede ser aún más aterrador cuando sucede en el trabajo. Además del dolor asociado con la lesión, mis clientes a menudo también expresan temor de perder su trabajo y costosas facturas médicas. Es importante recordar que los accidentes ocurren, y el sistema de compensación de trabajadores de Nevada es un sistema de no falla. Una lesión laboral válida cubierta por el seguro de compensación de trabajadores proporciona el beneficio de cubrir su tratamiento médico sin costos de bolsillo, a diferencia del seguro médico privado. Estos son 4 pasos para seguir si te has lesionado en el trabajo:

• ¡Evaluar su lesión!

Los accidentes de trabajo ocurren de muchas maneras y resultan en diferentes formas de lesiones físicas o mentales. Su salud y seguridad deben ser su primera preocupación. También debe ser la primera preocupación de su empleador. Evalúe su lesión y busque primeros auxilios o pida ayuda dependiendo de la gravedad. A veces, evaluar la lesión solo requiere tomarse un segundo para sentarse y recuperar el aliento, o a veces requiere transporte de emergencia a un hospital. Tómese un segundo para reconocer lo que sucedió, lo que duele y qué tratamiento inmediato podría necesitar.

• ¡Notifique a su empleador que usted fue herido!

Informe a su empleador sobre el accidente o lesión inmediatamente o tan pronto como sea posible. NRS 616C.015 requiere que un empleado lesionado notifique a su empleador de la lesión “tan pronto como sea posible, pero dentro de los 7 días”.

Con demasiada frecuencia tengo clientes que vienen a mí con una reclamación denegada porque no reportaron la lesión a su empleador dentro de los 7 días. Su razonamiento no es que en realidad no se lastiman en el trabajo, sino que querían esperar a ver si mejoraron antes de “hacerlo un gran negocio”. Si bien esto es completamente comprensible y en el “mundo real” una cosa totalmente normal, las compañías de seguros de compensación de los trabajadores utilizarán esto en su contra.

Un ejemplo de esto es un trabajador de la construcción que está levantando algo pesado, oye un estallido y siente dolor en su espalda. Toma un poco de Tylenol y cree que lo dormirá en los próximos días. Ocho días después se da cuenta de que su espalda no está mejorando y le dice a su empleador sobre la lesión.

Recomiendo decirle a su empleador del accidente y la lesión tan pronto como suceda, si es posible, incluso si usted no sabe la gravedad todavía. Su empleador debe hacer que usted complete un Formulario C-1 también llamado Aviso de Lesión o que pueda tener sus propios formularios de informe de accidentes. Pida completar una declaración de accidente por escrito si no se le da automáticamente para completar.

• ¡Busca atención médica!

Aunque esto también cae en el número 1 (evaluar su lesión), es importante mencionarlo de nuevo para los empleados lesionados como los del ejemplo anterior. Completar un Formulario C-4 también conocido, como una Solicitud de Compensación, es lo que comienza a iniciar la reclamación del seguro de compensación de los trabajadores. Este formulario debe ser completado por un médico dentro de los 90 días. Es posible que no sienta que su lesión es lo suficientemente grave como para buscar atención médica en el momento en que sucede, es por eso que la legislatura le permite 90 días para ver a un médico y presentar una reclamación de compensación por NRS 616C.020.

Usando el ejemplo anterior, supongamos que el trabajador de la construcción le dijo a su empleador el pop y el dolor en su espalda el día que sucedió, pero quería ver si el dolor desaparecería por sí solo en unos días. Incluso si el trabajador de la construcción espera 2 meses (NO RECOMIENDA ESTO), todavía caería dentro del requisito legal de informar de una reclamación dentro de 90 días.

• ¡Consulte con un abogado para una revisión gratuita del caso!

Muchos abogados de compensación de trabajadores, como yo, ofrecen consultas gratuitas y revisarán su caso con usted. Aunque no todas las reclamaciones de compensación de trabajadores requerirán la asistencia de un abogado, aprovechar una consulta gratuita siempre es una buena idea.

Hace poco escribí un blog sobre los tipos de beneficios que ofrece el seguro de compensación de trabajadores. Un abogado de compensación de trabajadores con experiencia podrá asegurarse de que está recibiendo todos los beneficios que se le adeudan. Un abogado de compensación de trabajadores con experiencia puede ayudarlo a reunir evidencia y registros médicos y también podrá ayudar a encontrar al médico adecuado o a obtener la aprobación del tratamiento.

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La semana pasada publiqué un blog sobre “5 errores que pueden afectar su reclamo de compensación de trabajadores de Nevada”. El número uno de la lista no cumplió los plazos de presentación. Los plazos de presentación se refieren a presentar reclamos con la aseguradora, notificar a su empleador y presentar apelaciones al Departamento de Administración. A continuación, se presentan algunos plazos para una reclamación de compensación de trabajadores de Nevada que usted debe tener en cuenta!

• Es hora de notificar a su empleador que usted ha sido lesionado en el trabajo o que ha sido diagnosticado con una enfermedad/enfermedad ocupacional 7 días.
  • La ley dice que el trabajador lesionado debe notificar a su empleador “tan pronto como sea posible, pero dentro de los 7 días después delaccidente.” Recomiendo decirle a su empleador el día que usted está lesionado, independientemente de lo grave que piense que es.
• Es hora de notificar a la aseguradora (presentar una reclamación de compensación) que usted ha sido lesionado en el trabajo o que ha sido diagnosticado con una enfermedad o enfermedad ocupacional de 90 días.
  • Un formulario C-4 (Solicitud de Compensación) debe ser presentado por el empleado lesionado dentro de los 90 días después del accidente si: (1) el empleado buscó atención médica, o (2) ha faltado al trabajo debido a la lesión o enfermedad.
• Las aseguradoras tienen 30 días a partir de la fecha en que recibieron el formulario C-4 para tomar una determinación sobre la aceptación o denegación de reclamos.
• Tiempo para solicitar el kilometraje o reembolso de viaje 60 días.
  • Las solicitudes de millaje o reembolso de viaje deben hacerse dentro de los 60 días posteriores a la realización de los gastos.
• Es hora de enviar la facturación médica a la aseguradora 90 días.
  • La facturación médica debe presentarse dentro de los 90 días de la fecha de servicio.
  • La aseguradora tiene 45 días para aprobar o negar.
• Es hora de solicitar un traslado de atención de 90 días.
  • Un trabajador lesionado tiene 90 días a partir de la fecha de la lesión para solicitar un traslado de la atención a un médico de compensación de trabajadores de su elección.
  • Sin embargo, el médico de compensación de trabajadores debe estar fuera de la lista de proveedores de la aseguradora.
  • La aseguradora tiene 10 días para conceder o denegar la solicitud. Si no hay respuesta en un plazo de 10 días, la solicitud se considerará concedida. Debido a razones prácticas, la regla de 10 días es difícil de
• Las aseguradoras también tienen 30 días a partir de la fecha de cualquier solicitud hecha por el trabajador lesionado o su abogado para emitir una determinación con respecto a la solicitud.
• Es hora de presentar una apelación inicial ante el Departamento de Administración, División de Audiencias, 70 días.
  • Esto incluye apelaciones de denegaciones de reclamos, aceptación de reclamos, denegación de autorizaciones de tratamiento, denegación de reembolso de millas, transferencia de atención, cierre de reclamos, etc.
• Es hora de presentar una apelación de la decisión y orden de un oficial de audiencias de 30 días.
  • Las apelaciones de la decisión y orden de un oficial de audiencias deben presentarse dentro de los 30 días siguientes a la fecha en que se firmó la decisión y la
  • Las apelaciones están llenas del Departamento de Administración, División de Apelaciones.
• Es hora de presentar una apelación de la decisión y orden de un oficial de apelaciones: 30 días.
  • Las apelaciones de la decisión y orden de un oficial de apelaciones deben presentarse dentro de los 30 días siguientes a la fecha en que se firmó la decisión y la
  • Las apelaciones se presentan ante el Tribunal de Distrito y se denominan Petición de Revisión Judicial.

Esta no es una lista exhaustiva de todos los plazos de tiempo rápido para una reclamación de compensación de trabajadores de Nevada, pero cubre la mayoría de los plazos más incumplidos.

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Fue el 17 de marzo de 2020, que el gobernador de Nevada Sisolak cerró todos los casinos y establecimientos de juegos en Nevada y recomendó el cierre de todos los negocios “no esenciales”. Esto ha llevado a que se cancelen las cirugías no esenciales, los despidos/furloughs masivos y el cierre parcial del Departamento de Administración. A continuación, se muestra una actualización sobre cómo Coronavirus afecta la compensación de los trabajadores.

He estado muy impresionado con cómo las compañías de seguros de compensación detrabajadores / ajustadores y los médicos de compensación de los trabajadores han estado trabajando para acomodar a los trabajadores lesionados de Nevada. No he tenido más de la dificultad habitual conseguir una retención de ajustadores, de hecho he encontrado que la mayoría de los ajustadores son aún más fáciles de conseguir un apoderado de! Por lo que puedo decir todos los ajustadores están trabajando desde casa y han hecho grandes esfuerzos para poder tener acceso completo a sus archivos.

Los médicos de compensación de los trabajadores han continuado tratando a los trabajadores lesionados. La mayoría ha establecido capacidades de telemedicina y ha estado tratando a trabajadores lesionados por teléfono. Esto ha sido fundamental en la capacidad de los trabajadores lesionados para continuar el tratamiento con implicaciones negativas en su afirmación. Los médicos siguen dando restricciones de trabajo si es necesario, por lo que los trabajadores lesionados pueden seguir recibiendo TTD. Algunos médicos todavía están viendo pacientes en persona, mientras cumplen con las pautas de los CDC para la limpieza y el contacto cercano mínimo.

La mayoría de los empleadores han ofrecido un pago completo a los trabajadores lesionados, mientras que sus negocios están cerrados. Los empleadores que no pueden ofrecer el salario completo han sido proactivos al informar a la compañía de seguros de compensación de sus trabajadores que ya no tienen un deber ligero y que los beneficios de incapacidad total temporal (TTD) deben ser pagados. Para el empleador que no ha sido proactivo en informar a la compañía de seguros, ha sido mi experiencia que cuando informo a la compañíadeseguros, TTD está siendo procesado y aprobado rápidamente.

El Departamento de Administración (tribunal de compensación de trabajadores) se esforzó al principio para dar cabida a las audiencias telefónicas y apelaciones, pero rápidamente se abrumó, ya que tuvieron que minimizar a su personal. Desafortunadamente, esto ha llevado a una incapacidad para llevar a cabo audiencias o apelaciones. Sin embargo, los abogados, los reclamantes, las aseguradoras y los empleadores todavía pueden presentar oportunamente las solicitudes de audiencia y apelación, aún no se están calendarioando fechas. Se rumorea que el Departamento de Administración está trabajando en sus capacidades para reabrir en cierta capacidad que puede permitir la audiencia de cuestiones controvertidas más pronto que tarde.

La forma en que la comunidad de Las Vegas se une durante una crisis nunca deja de sorprenderme. Si bien no hay duda de que Coronavirus es y seguirá realizando reclamos de compensación de trabajadores de Nevada, estoy increíble impresionado con los esfuerzos de los abogados de ambos lados, aseguradoras de compensación de trabajadores, ajustadores y médicos durante estos tiempos. Trabajadores lesionados y la comunidad en su conjunto han seguido siendo #VegasStrong!

Sigamos trabajando en nuestra distancia social y sigamos las reglas de CDC para evitar que la enfermedad se propague, ¡para que podamos detener la propagación y volver a la normalidad lo antes posible! Mientras tanto, mi oficina continúa abierta y puedo ser contactado por teléfono o correo electrónico!

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Las reclamaciones de compensación de los trabajadores de Nevada pueden ser confusas, frustrantes e implicar una gran cantidad de gestión de reclamos. Los plazos para presentar una reclamación y apelar las determinaciones son frecuentes y rápidos. Siempre recomiendo aprovechar una consulta gratuita y / o revisión de caso con un abogado de compensación de trabajadores con experiencia. Sin embargo, si usted insiste en manejar su reclamo por su cuenta, aquí está mi lista de 5 errores que pueden afectar su reclamo de compensación de trabajadores de Nevada de una manera negativa.

• Fechas límite de presentación incumplidos.

Si usted ha sido lesionado en el trabajo, hay dos plazos muy importantes para recordar desde el principio. Primero, debe notificar a su empleador dentro de los siete (7) días de su lesión o a partir de la fecha en que se entere de que su enfermedad o enfermedad profesional está relacionada con el trabajo. Esto implica completar un Aviso de Lesión o formulario C-1 con su empleador. En segundo lugar, debe notificar a la compañía de seguros de compensación de trabajadores de su empleador en 90 días de la lesión, o a partir de la fecha en que se entere de que su enfermedad o enfermedad profesional está relacionada con el trabajo. Esto se hace siendo visto por un médico y completar una Solicitud de Compensación, también conocido como un formulario C-4.

• Apelaciones perdidas.

Cada determinación de la compañía de seguros de compensación de trabajadores es apelable. Las apelaciones deben presentarse dentro de los 70 días a partir de la fecha de la determinación. Las determinaciones pueden ser cualquier cosa, desde la aceptación de una reclamación, la denegación de reclamos, la negación de la cirugía, la denegación de beneficios de incapacidad total temporal, el aviso de reclamo cercano de intención, junto con muchos otros problemas. Las apelaciones deben presentarse a través de una Solicitud de Audiencia con el Departamento de Administración del Estado de Nevada, División de Audiencias.

• No apelar la carta de aceptación de la reclamación.

Incluso si su reclamo por beneficios de compensación de trabajadores ha sido aceptado, es importante mirar lo que las lesiones / diagnósticos / partes del cuerpo que la compañía de seguro de compensación de los trabajadoresestá aceptando la responsabilidad por. No tener las lesiones/diagnósticos/partes del cuerpo correctos puede afectar su tratamiento, su liquidación y los derechos de reapertura futuros. Tiene 70 días para apelar la carta inicial de aceptación de reclamos.

• Faltan citas médicas.

Sus obligaciones de “vida” y externas no se detienen cuando usted tiene una reclamación de compensación de los trabajadores. Lo entiendo, y la mayoría de los ajustadores de seguros y médicos lo entienden. Sin embargo, las citas médicas faltantes pueden hacer que un ajustador de seguro de compensación de trabajadores cierre prematuramente su reclamo o suspenda sus beneficios por incumplimiento. Si necesita perderse una cita de tratamiento, es importante llamar antes y reprogramar con el consultorio del médico, así como, informar a su ajustador (o a su abogado si está representado, para que puedan notificar a su ajustador).

• No recibir la atención adecuada.

En Nevada, los trabajadores lesionados tienen una capacidad limitada para seleccionar a los médicos de compensación de sus trabajadores. Sin embargo, la ley permite a un trabajador lesionado seleccionar una transferencia de atención a un médico de su elección, dentro de los primeros 90 días de la reclamación. Ahora, el médico debe salir de la lista de proveedores de la aseguradora de compensación de trabajadores y el cuidado debe ser para una parte del cuerpo aceptada. Elegir un especialista adecuado para la parte del cuerpo lesionado o la enfermedad ocupacional es sólo la mitad de la batalla. La otra mitad de la batalla es elegir un médico que va a luchar por ti y trabajar para mejorarte de verdad, en lugar de simplemente hacer que volver al trabajo.

• BONUS – No consultar con un abogado de compensación de trabajadores con experiencia.

Aunque, la lista anterior nuestros 5 errores más comunes que pueden afectar la compensación de sus trabajadores de Nevada de una manera negativa, un abogado de compensación de trabajadores con experiencia puede proporcionar asistencia valiosa en estas áreas y muchos más. Los abogados expertos saben qué determinaciones adversas de los ajustadores deben ser apeladas junto con la jurisprudencia y los estatutos para aplicar. Los abogados expertos están familiarizados con lesiones comunes relacionadas con el trabajo y pueden ayudar a asegurarse de que el tratamiento adecuado y los médicos están siendo utilizados para dirigir su atención. Un abogado experto luchará por los beneficios adecuados y la solución en la reclamación de compensación de sus trabajadores. ¡Aproveche una consulta gratuita!