Workers' Compensation Attorney

Las enfermedades profesionales son lo que probablemente crees que son… una enfermedad o enfermedad que haya desarrollado o contraído a través de su empleo. A diferencia de una lesión ocupacional, las enfermedades profesionales a menudo tienen inicios graduales en lugar de una ocurrencia traumática específica.

Las enfermedades profesionales pueden ser cualquier cosa, desde el síndrome del túnel del carel, la silicosis, el mesotelioma, las enfermedades cardíacas, la intoxicación por plomo e incluso los cánceres. Las enfermedades profesionales y los estatutos que las rigen se encuentran en el NRS 617.

Los requisitos de notificación de enfermedades profesionales frente a lesiones profesionales tienen una diferencia significativa. El cronograma para reportar una enfermedad ocupacional comienza el momento en que “un empleado o, en caso de fallecimiento del empleado,… tiene conocimiento de la discapacidad Y  su relación con el empleo del empleado.” Esto significa que una vez que el empleado o los dependientes del empleado sabe de la enfermedad y es causada por el ambiente de trabajo /ocupación del empleado, tienen siete (7) días para notificar al empleador de la enfermedad y que ocurrió en el trabajo. Por ejemplo… si un empleado de una empresa de pintura es diagnosticado con mesotelioma y un mes más tarde el médico descubre que el pintor a menudo trabajaba en ambientes con amianto, determinando el amianto a ser la causa del mesotelioma, el empleado tiene siete (7) días desde el día en que el médico hizo esta conexión para informar al empleador. El cronograma para reportar la reclamación a la compañía de seguros también comienza en el momento en que el médico conecta causalmente la enfermedad con su empleo. Tiene 90 días a partir de ese momento para notificar a la aseguradora a través de llenar un formulario C-4.

Si te han diagnosticado un cáncer o enfermedad que puede haber sido causada por tu entorno de trabajo u ocupación, habla con tu médico sobre esto y averigua si cree que pueden estar relacionadas.

Demostrar que la enfermedad profesional surgió de y en el curso del empleo es a menudo la parte más difícil de mostrar una reclamación de compensación de los trabajadores compensable. La enfermedad debe ser incidental al carácter de la empresa y no es independiente de la relación del empleador y del empleado. La enfermedad no necesita haber sido esperada o prevista, pero debe haber tenido su origen relacionado con el empleo.

Nomas porque tiene un caso de compensación de trabajadores no quiere decir que no puede demandar a la persona que provoco sus lesiones. Pero, si la persona que causo sus lesiones es un empleado o si fue causado por un descuido de parte de su empleador, usted está atascado con sólo una reclamación de compensación de los trabajadores.

¿Cuáles son ejemplos de cuándo puedo tener una reclamación de compensación de trabajadores y una reclamación por lesiones personales?

A veces, una lesión en el trabajo puede ser el resultado de un accidente automovilístico o de un equipo roto. En estos casos, también puede presentar una reclamación por lesiones personales. Si usted es un corredor para una oficina de abogados y un camión de FedEx le choca el tresero de su automovil, mientras realiza una entrega, es posible que pueda perseguir una reclamación de compensación de trabajadores, con su empleador, y una reclamación por lesiones personales, contra el conductor de FedEx. Si usted es un trabajador de la construcción y se le encarga instalar ventanas, mientras se cuelga del techo por un arnés, y el arnés se rompe, puede tener una reclamación de compensación de los trabajadores y una reclamación de lesiones personales contra la empresa que hizo el arnés. Un abogado experimentado puede ser lo necesario para investigar la posibilidad de acciones de terceros, y aconsejo a un trabajador lesionado que tenga una revisión de abogado para todas las vías posibles para la recuperación.

¿Cuáles son las diferencias en una reclamación de compensación de los trabajadores y una reclamación por lesiones personales?

Hay muchas diferencias en los dos tipos de reclamaciones, sin embargo, se pueden dividir en dos categorías… beneficios y recuperación. En una reclamación de compensación de trabajadores, usted puede tener derecho a beneficios que no puede recibir si presenta solo una reclamación por lesiones personales. Estos beneficios pueden incluir: rehabilitación vocacional, incapacidad parcial total y temporal, derechos de reapertura, discapacidad parcial permanente, reembolso de millas, tratamiento médico cubierto y más. En una reclamación por lesiones personales, sus beneficios están más limitados al reembolso/pago de los costos médicos. Las reclamaciones por lesiones personales intentan compensar la falta de beneficios que ofrecen las reclamaciones de compensación de los trabajadores al permitir que una parte lesionada demanda/recupere por salarios perdidos y dolor y sufrimiento. Es importante recordar, sin embargo, que beneficios como la incapacidad total temporal son muy similares a la recuperación de los salarios perdidos. Un abogado de compensación de trabajadores con experiencia podría explicar mejor las similitudes. También es importante perseguir ambas reclamaciones si su caso lo permite. Esto permite que la parte lesionada maximice los beneficios y la recuperación.

¿Qué sucede si tengo una reclamación de compensación de trabajadores y una reclamación por lesiones personales?

Si tiene ambas reclamaciones, es importante que trate bajo la reclamación de compensación de los trabajadores, hasta que esté mejor, en lugar de bajo la reclamación por lesiones personales. La razón de esto es que la compensación de los trabajadores pagará a sus médicos sin que usted tenga que firmar un derecho de retencion. Debido a que el dolor y los asentamientos de sufrimiento están determinados en gran medida por la cantidad de beneficios médicos que recibió, es importante terminar primero su tratamiento médico antes de resolver una reclamación de lesiones personales. Además, cuando hay límites de política más pequeños en el lado de lesiones personales, es posible que no haya suficiente para cubrir tanto el dolor como el sufrimiento y el tratamiento médico. Las compañías de seguros de compensación de trabajadores podrán solicitar el reembolso de los beneficios que han pagado si esos beneficios son los mismos. La compensación de los trabajadores no paga beneficios por dolor y sufrimiento, por lo que aunque pueden recibir una parte del acuerdo de lesiones personales para reembolsar los beneficios médicos o salarios perdidos, no se les puede reembolsar la parte que recibió por el dolor y el sufrimiento.

Cuando una lesión involucra tanto una reclamación de compensación de trabajadores como una reclamación por lesiones personales, las cosas pueden complicarse. Se recomienda reunirse con un abogado experimentado para asegurarse de que sus reclamos continúen correctamente.

La División de Relaciones Industriales (DIR) celebró esta semana una importante capacitación (11/13/19) para discutir la implementación de nuevas listas de proveedores de compensación de trabajadores después de la aprobación de la SB 381. El DIR es parte del Departamento de Negocios e Industria del Estado de Nevada. Son la agencia reguladora que más o menos ve a las compañías de seguros de compensación de trabajadores y a los médicos en Nevada. Las listas de proveedores que se están actualizando como resultado de SB 381 son las listas de médicos tratantes que pueden ver a los trabajadores lesionados. Las compañías de seguros utilizan médicos de la lista del DIR y compilan una lista de sus propios trabajadores lesionados. Cada compañía de seguros tiene su propia lista.

Problemas con el DIR y las listas de proveedores anteriores a SB 381.

Se determinó y mencionó en la capacitación que la lista actual del DIR de médicos tratantes contiene más de 4.000 médicos! El problema es que la mayoría de los médicos de esta lista no tratan a los trabajadores lesionados (o bien los médicos han muerto, han dejado de practicar, ya no quieren ver a trabajadores lesionados o han perdido sus licencias). El DIR comenzó su lista de médicos tratantes en 1973 y no ha hecho ningún seguimiento para ver si su lista es precisa… simplemente siguen agregando médicos. Esto ha dado lugar a años de listas de proveedores inexactas mantenidas por el estado.

Problemas con compañías de seguros y listas de proveedores anteriores a SB 381.

Además de las compañías de seguros de compensación de trabajadores que basan sus propias listas de proveedores en una lista inexacta y obsoleta del DIR, las compañías de seguros de compensación de trabajadores nunca han tenido sus listas supervisadas por el DIR. Esto permitió a las compañías de seguros tener listas de proveedores subrepresentadas y la capacidad de la compañía de seguros para cambiar sus listas durante la noche.

Cambios después de SB 381.

El proyecto de ley 381 del Senado crea algunos cambios muy necesarios y agrega regulación en la forma en que el DIR cumple con su lista de proveedores de tratamiento, así como cómo la compañía de seguros de compensación de trabajadores compila la suya. El DIR requiere que todos los médicos completen una nueva solicitud para ser puestas en su nueva lista, que deben completar antes del 1 de julio de 2020. Las compañías de seguros de compensación de trabajadores tendrán hasta el 1 de octubre de 2020, para elegir y elegir a los médicos de esta lista para crear sus listas de proveedores. Las compañías de seguros tendrán que enviar sus listas específicas al DIR, que publicará las listas para todas y cada una de las compañías en su sitio web.

Además, sB 381 requiere que las compañías de seguros tengan al menos 12 proveedores/médicos por especialidad. Las especialidades incluyen: Cirugía ortopédica (que tiene 9 subcategorías todas las cuales deben tener 12 proveedores / médicos), neurocirugía, neurología, cardiología, neumología, psiquiatría, manejo del dolor, medicina ocupacional, práctica general, y quiropráctica. Todas las demás especialidades/disciplinas deben contener al menos 8 proveedores/médicos a menos que la lista del DIR contenga menos de 8.

Por último, las compañías de seguros ya no podrán remover médicos sin una razón. Los médicos/proveedores solo pueden ser retirados de la lista de proveedores  por las siguientes razones: 1) fallecidos o discapacitados, 2) licencia suspendida o revocada, 3) condenada por un delito, 4) condenada por un delito por NRS 616D, 5) removida por DIR por incumplimiento de las normas de tratamiento, o 6) si el médico se retira voluntariamente.

Ocasionalmente, las lesiones de un trabajador lesionado son tan graves que incluso después de que el tratamiento médico ha concluido que no puede volver al trabajo haciendo lo que sabía hacer. Los trabajadores lesionados en esta posición pueden no estar fuera de las opciones para el empleo futuro… a menudo serán elegibles para la rehabilitación vocacional.

¿Qué es la rehabilitación vocacional?

La rehabilitación profesional consiste en la formación laboral en una escuela profesional/comercial. Estas escuelas permiten a una persona aprender un nuevo comercio o habilidad que será útil para ayudarles a obtener un empleo futuro. Por ejemplo, los trabajadores lesionados pueden pasar por la rehabilitación vocacional para aprender habilidades informáticas como el diseño gráfico. Los consejeros de rehabilitación vocacional son asignados al caso de un trabajador lesionado y ayudan en el proceso. Los consejeros le ayudarán a  diseñar/ elegir  un programa y supervisar el progreso.

Un trabajador lesionado puede ser un candidato para la rehabilitación vocacional cuando su médico tratante les da restricciones permanentes de trabajo y su empleador anterior no tiene trabajo dentro de esas restricciones. En este caso, el ajustador de seguros asignará un consejero de rehabilitación vocacional. El trabajador lesionado se reunirá con el consejero y discutirá los intereses, el mercado laboral y creará un plan para el éxito. El trabajador lesionado entonces tendrá su educación y necesidades pagadas. También tendrán derecho a beneficios de mantenimiento quincenales, similares a los TTD.

La duración de la escolarización que un trabajador lesionado puede recibir se basa en el porcentaje de deterioro que recibe en la calificación de PPD.

¿Hay alternativas además de ir a la escuela?

Un trabajador lesionado que es elegible para la rehabilitación vocacional no está necesariamente atascado con tener que ir a la escuela. Un trabajador lesionado puede solicitar una “compra”. Una compra es el pago de una suma global que debe cumplir con un porcentaje mínimo del derecho del trabajador lesionado a las prestaciones de manutención bajo el programa de rehabilitación vocacional. Un abogado a menudo puede ser útil para negociar un acuerdo. Aunque, el acuerdo es ofrecido por el consejero de rehabilitación vocacional, también debe ser aprobado por el ajustador de seguros que maneja la reclamación del trabajador esionado.

No dude en comunicarse conmigo o con mi oficina para obtener más información sobre la rehabilitación vocacional.

Con demasiada frecuencia escucho del cliente” No quiero demandar a mi empleador… ¡Me encanta donde trabajo!” De vez en cuando, también voy a escuchar, “Odio a mi empleador… todo esto es culpa de ellos, ¿puedo demandarlos?” Mi respuesta a estos dos clientes es la misma. En Nevada, un trabajador lesionado no puede demandar a su empleador por lesiones que ocurrieron en el curso y alcance de su empleo. El recurso de los trabajadores lesionados es presentar una reclamación por compensación de los trabajadores a través de la póliza de seguro de compensación de trabajadores de su empleador.

La Compensación de los Trabajadores es un Remedio Exclusivo.

En la mayoría de los estados, incluyendo Nevada, una reclamación de compensación de trabajadores es un único remedio de los trabajadores lesionados para las lesiones que ocurrieron en el trabajo. Esto significa que no puede demandar a su empleador por negligencia, incluso si un compañero de trabajo sacó la escalera de debajo de usted o si su empleador lo tenía usando viejas herramientas rotas. Es un sistema sin fallas. Ahora, esto no quiere decir que uno puede ir y romper su mano con un martillo en un intento de conseguir un acuerdo. La lesión debe ser imprevista, repentina y tangible.  Sin embargo, el trabajador lesionado no tendrá que demostrar que algún deber de cuidado fue violado  o que la lesión fue causada por otra persona.

Los efectos secundarios negativos de una incapacidad para demandar a un empleador por negligencia incluyen ningún daño punitivo y no recuperación para el dolor y el sufrimiento. Una reclamación de compensación de los trabajadores es una reclamación de seguro por beneficios médicos y monetarios por lesiones que ocurrieron en el trabajo. El propósito del seguro de compensación de los trabajadores es que se le pague el tratamiento médico, recibir una compensación por cualquier momento perdido del trabajo y recibir alguna compensación por cualquier impedimento permanente que pueda ser unempleo futuro.

Un efecto secundario positivo incluye la capacidad de los empleadores y los trabajadores lesionados para estar tranquilos sabiendo que esto no debería crear animosidad en el lugar de trabajo. Aunque, la realidad de esto es presentar una reclamación ocasionalmente puede causar animosidad, es importante que ambas partes recuerden que se trata de una reclamación por beneficios de seguros de la compañía de seguros.

En Nevada, cada empleador con uno o más empleados está obligado a tener un seguro de compensación de trabajadores. El seguro de compensación de los trabajadores no sólo protege a un trabajador lesionado, sino también a sus empleadores.

Los médicos de compensación de trabajadores de Nevada suelen ser elegidos de la lista de proveedores de la aseguradora de compensación de trabajadores. ¿Qué significa eso? Las compañías de seguros de compensación de trabajadores tienen una lista de médicos que están en su red y están dispuestos a ver a los trabajadores lesionados. Los cambios recientes en la ley vigentes en enero de 2020 requerirán que estas compañías de seguros amplíen sus listas para tener un número razonable de médicos para cada especialidad.

En mi opinión, los trabajadores lesionados tienen muy poco control sobre qué médicos pueden ver. En Nevada, la ley permite que un trabajador lesionado solicite un traslado de atención dentro de los primeros 90 días de la reclamación. Este no es el primer 90 días que la reclamación fue aceptada, pero dentro de los 90 días de la lesión. Si el trabajador lesionado no selecciona un médico, entonces la compañía de seguros seleccionará uno para ellos. Si han pasado más de 90 días, entonces es difícil transferir la atención a otro médico.

¿Cómo solicito una transferencia de atención?

Usted necesitará obtener una copia de la lista de proveedores de la aseguradora de compensación de trabajadores, determinar el tipo de médico que necesita ver y enviar una solicitud por escrito a la aseguradora para ver a ese médico. Cada compañía de seguros tiene su propia lista, por lo que desea asegurarse de que está mirando la lista de la compañía de seguros que está manejando la reclamación de compensación de sus trabajadores, y asegúrese de que es su lista más actualizada.

Después de haber enviado su solicitud de transferencia de atención, la compañía de seguros tendrá 10 días para aprobar o denegar la solicitud. ¡Querráapelar cualquier denegación! Si la solicitud se hizo dentro de los primeros 90 días de la lesión es su derecho a solicitar un médico de su elección.

¿Hay otras formas de elegir a mi médico?

Hay otros métodos para que un trabajador lesionado sea visto por un médico, sin embargo, a menudo pueden requerir litigios y/o discusiones con la compañía de seguros. Las solicitudes de segundas opiniones quedan a discreción del ajustador de la compañía de seguros. Los médicos de segunda opinión también deben ser seleccionados de la lista de proveedores de la compañía de seguros de compensación de trabajadores y la solicitud debe hacerse por escrito.

Las evaluaciones médicas independientes son otra forma de ser vistos por otro médico y ocasionalmente (una vez al año por NRS 616C.145) usted puede obtener una como una cuestión de derecho y ver a un médico en la lista de proveedores de la División de Relación Industrial. La División de Relación Industrial tiene una lista mucho más grande y a menudo tiene médicos que no están en las listas de proveedores de las compañías de seguros. Consulte mi blog en NRS 616C.145 para obtener más información sobre las evaluaciones médicas independientes que puede recibir de esta manera.

Recuerde que los médicos y médicos de segunda opinión que ve para una evaluación médica independiente no son su médico tratante. Por lo general, se trata de visitas puntuales.

Si tiene preguntas o inquietudes sobre el médico de compensación de sus trabajadores, no dude en llamar.

Para el año fiscal 2020, que comienza el 1 de julio de 2019, el salario mensual promedio máximo utilizado para calcular los beneficios de compensación de los trabajadores ha aumentado a $6,096.60.  Esto es aplicable a las lesiones en reclamos presentados después del 1 de julio de 2019.  Si ya tiene una reclamación establecida, este aumento no afectará sus beneficios.  El beneficio máximo de incapacidad total temporal en Nevada es de 66 2/3 del salario mensual promedio máximo.  Eso significa que si el trabajador lesionado está fuera del trabajo debido a la lesión durante un mes, o su empleador no tiene trabajo ligero dentro de las restricciones del médico, ella recibirá $4,064.40 en beneficios de compensación ese mes.   El pago habitual de 14 días será de $1,869.28. Cada día en el período de pago se cuenta, incluyendo sábados y domingos, al calcular los beneficios de compensación.  La tarifa diaria bajo el nuevo salario mensual promedio máximo es de $133.52.

El salario mensual promedio utilizado para calcular los beneficios del trabajo también es un factor importante para determinar cuánto dinero recibirá un trabajador lesionado si tiene un impedimento permanente según lo definido por los criterios de las Guías de AMA para la Evaluación del Deterioro Permanente.   Si el ajustador le envía una carta con su salario mensual promedio, y parece demasiado bajo, no descuide hacer algo al respecto, incluso si no está perdiendo tiempo del trabajo.  Usted podría perder una cantidad significativa de dinero al no asegurarse de que el salario mensual promedio es tan alto como debería ser cuando es el momento de calcular un premio PPD.

El salario mensual promedio en el momento de la lesión también controla la cantidad de beneficios de compensación si la reclamación se reabre en el futuro.   Su lesión original pudo haber ocurrido hace diez años cuando usted estaba ganando mucho menos dinero.  Si necesita reabrir su reclamo ahora y volverá a estar sin trabajo para otra cirugía, sus beneficios se basarán en lo que sus ingresos fueron hace 10 años.  No cuesta nada consultar con un abogado de buena reputación acerca de si sus beneficios de compensación se calculan correctamente y si usted debe proceder en una reclamación reabierta en lugar de una nueva reclamación.

Antes de la década de 1990, las reclamaciones de compensación de los trabajadores de Nevada solían interpretarse liberalmente en favor del trabajador lesionado, las reclamaciones se moverían mucho más rápido, y todo el proceso era mucho menos gravoso de lo que es hoy en día. Fue en la década de 1990 cuando el viento cambió y los trabajadores lesionados comenzaron a conseguir el final más frío del acuerdo. El texto de la ley que exigía que las reclamaciones fueran “interpretadas liberalmente a favor del reclamante”, al igual que los días de “no reclamación por litigio”.

En 2017, la legislatura aprobó AB 458, que ahora se conoce como NRS 616C.145 (“.145”). 145 es el primer recordatorio del trabajador lesionado de los días anteriores a la década de 1990 en mucho tiempo. 145 da al trabajador lesionado cierta capacidad de ganar un poco de “decir-so” en su gestión de reclamos. Permite al trabajador lesionado solicitar una evaluación médica independiente (“IME”) una vez al año si se está en cuestión un plan de tratamiento, el alcance de la reclamación está en cuestión, o si la aseguradora los envía a un IME propio. Hay otras razones y formas de obtener un IME a través de 145, pero el tratamiento y el alcance son los más grandes. 145 también permite que un trabajador lesionado que su reclamo está siendo cerrado con una calificación de discapacidad parcial permanente para obtener una discapacidad parcial permanente  (“PPD”).

Ahora puedes estar pensando, “Esto suena genial, ¿quién no amaría 145?” La respuesta son las aseguradoras, los empleadores y los abogados defensores de la compensación de los trabajadores. El razonamiento es que la aseguradora o el administrador externo debe pagar por ello y no hay defensa. El trabajador lesionado tiene derecho a una vez al año si uno de los problemas prescritos por ley está presente.

Desde el punto de vista de un abogado que sólo representa a los trabajadores lesionados, me encantan 145. De ninguna manera hace que el sistema de compensación de los trabajadores de Nevada sea justo, pero sí nivela el campo de juego sólo un poco. En mi opinión, tiene la capacidad de acelerar las reclamaciones y ayudar a resolver los litigios. Esto no quiere decir que un 145 IME o 145 PPD siempre funcione a favor del trabajador lesionado. Solicitar o no un IME 145 o un PPD 145 es algo que un trabajador lesionado debe discutir con un abogado experto en compensación de trabajadores de Nevada.

Llámame o envíame un correo electrónico para una consulta gratuita y te haré saber si creo que un PPD 145 o 145 es apropiado en su caso.

 

Como la mayoría de ustedes sabrán, ofrezco una revisión gratis de su evaluación de PPD de su reclamación de compensación de trabajo si lo manda por fax a mí oficina con lo que usted piensa que podría estar mal con el PPD. El número de mi fax es 702-731-9097. Además, voy a publicar una de las preguntas de mis lectores con respecto a premios de incapacidad parcial permanente, cada mes para todos mis lectores con mi respuesta. Aquí esta una pregunta este mes:

Q: Creo que necesito más tratamiento, pero el ajustador me hizo una cita para un examen de PPD. Debo ir?

A: Si, usted debe ir al examen incluso si usted piensa que necesita más tratamiento de medico. Sin embargo, también debería apelar de la carta que envió el ajustador que le dice que su reclamo está cerrado y que tiene una cita para un examen de PPD. El examinador podría estar de acuerdo con usted que usted realmente necesita más estudios de diagnostico, o necesita claramente mas tratamiento médico. Si eso ocurre, el ajustador lo mando de nuevo a su médico anterior, o si usted ha preguntado (por escrito) que quiere una cita con otro médico por otra opinión. Si usted no atiende, y si no obtiene otro doctor para apoyar su pensamiento que necesita más tratamiento, el ajustador cerrara su reclamo sin un premio, y usted tendrá que apelar, y pagar por uno usted mismo

Reembolso de Millas

Para calificar:

1. Debe viajar 40 millas en una sola semana, de ida y vuelta desde la oficina de doctores, o de terapia. (Use una forma para cada semana para que el ajustador pueda ver fácilmente que califica.)
2.  O debe viajar más de 20 millas solamente de ida a la oficina de doctor o para terapia.
3. La forma debe ser entregada a él ajustador dentro de 60 días.  Queremos que usted nos lo envíe cada semana.

Consejo:

*Use Map-quest para obtener millas.

*Correo electrónico, correo, o vía fax  la forma a nuestra oficina para que podamos tener record de cuando fue enviado al ajustador.

* El ajustador tiene 30 días para responder a la forma de reembolso de millas. le pedimos que por favor, sea paciente.